Investigación médica y diagnóstico.

Radiografía (colecistocolangiografía) de la vesícula biliar y los conductos biliares

La radiografía de la vesícula biliar y los conductos biliares (colecistocolangiografía) es un método moderno para diagnosticar la patología del sistema biliar. El método se basa en la visualización de la vesícula biliar y los conductos biliares utilizando una máquina de rayos X después de la administración de un medio de contraste.

¿Para qué sirve la radiografía?

El agente de contraste que se utiliza para visualizar la vesícula biliar y los conductos, el bilitrast, contiene yodo. El dispositivo de escaneo concentra y dirige los rayos X, que de diferentes maneras pasan a través de los tejidos blandos y la sustancia inyectada. Se administra un agente de contraste por vía intravenosa inmediatamente antes del procedimiento después de una prueba de tolerancia.

Desde la sangre, el agente de contraste ingresa al hígado, la vesícula biliar y sus conductos. Los resultados de la colecistocolangiografía se basan en las imágenes tomadas, que registran el paso del medio de contraste. Con su ayuda, es posible evaluar el grado de daño a la vejiga y los conductos, para ver tumores, cálculos y también otras formaciones y anomalías que no son visibles durante otros métodos de investigación. Las imágenes se toman después de 20 minutos, 30 minutos y 40 minutos después de la introducción del contraste, para una evaluación gradual de la función de todo el sistema biliar.

Indicaciones para el procedimiento.

La colecistocolangiografía se prescribe para el diagnóstico de patologías del sistema hepatobiliar.

Contraindicaciones para el procedimiento.

Las principales contraindicaciones para este examen de rayos X de contraste son la intolerancia a los medicamentos que contienen yodo, el daño severo al hígado y los riñones.

Sin emergencia, el procedimiento no se realiza para mujeres embarazadas en el primer trimestre. Para los niños, la colecistocolangiografía se prescribe en casos en los que el beneficio de la información obtenida durante el estudio excede los riesgos de exposición. Durante el estudio, se utilizan delantales protectores adicionales (protegen el pecho, la tiroides y los genitales).

Caracteristicas

Durante el estudio, se puede observar dolor adicional o síntomas de malestar general. Antes de la cita del procedimiento, el médico tratante evalúa los riesgos y prescribe estudios adicionales. Las complicaciones después de la colecistocolangiografía en casos raros pueden ser:

  • dolores de cabeza prolongados;
  • alteraciones en el tracto gastrointestinal;
  • náuseas y vómitos (síntomas de intoxicación).

La colecistocolangiografía se realiza solo en los casos en que los métodos de investigación estándar no ayudan a establecer un diagnóstico preciso (análisis de sangre bioquímicos, ultrasonido). La dosis de rayos X obtenida durante el estudio debe resumirse con el total recibido durante el año.

Además, la colecistocolangiografía se realiza antes de la cirugía en el hígado, cuando es necesario evaluar la condición de los conductos excretores. Este método de investigación es una parte esencial de la preparación preoperatoria. En los resultados (imágenes) se muestran neoplasias, que pueden convertirse en una contraindicación para la intervención quirúrgica.

Preparación de rayos X

Antes del procedimiento, se recomienda al paciente que siga una dieta con restricción de fibra para prevenir la formación de gases dentro de los tres días previos al estudio. Los enemas de limpieza y los desayunos coleréticos no son necesarios antes de este estudio.

Procedimiento

El contraste se introduce de dos maneras: por dentro o por vía intravenosa. En el segundo método, la sustancia se administra inmediatamente antes del procedimiento. Después de insertar el catéter, el paciente se coloca sobre la mesa (las imágenes se toman de pie y acostadas). El trabajador médico toma varias fotos, cambiando la orientación del escáner principal del dispositivo.

El procedimiento se lleva a cabo en dos posiciones opuestas. El paciente debe permanecer inmóvil mientras escanea y prueba disparos dirigidos. Después de tomar las yemas (una hora más tarde) tome fotos del órgano vaciado. Las sombras de los conductos biliares son visibles en las imágenes. Si el hígado elimina un agente de contraste, la vesícula biliar es visible en las imágenes sin interferencia. Con la obstrucción de los caminos, el agente de contraste comenzará a acumularse, lo que aparecerá en las imágenes obtenidas.

Después del procedimiento, el paciente puede consumir alimentos y agua.

Colecistocolangiografía moderna

La colangiografía transhepática percutánea se utiliza actualmente. Para la introducción de sustancias que contienen yodo utilizando un laparoscopio. En este estudio, el contraste se inyecta directamente en los conductos biliares durante la punción percutánea del hígado.

Este método es adecuado para examinar el tracto biliar en busca de fístulas o neoplasias. La elección del método de administración de contraste depende del área que se examina. La colecistocolangiografía se realiza en una sala especial protegida del fondo de radiación. La fijación de la imagen es realizada por personal médico de la sala protegida designada, usando delantales y placas protectoras.

Resultados del procedimiento

La colecistografía se prescribe para estudiar la estructura anatómica y la actividad funcional de la vesícula biliar y los conductos biliares. En la imagen resultante, puede evaluar la forma y la posición del área investigada, el desplazamiento de su posición, que se desvía de la norma. El tamaño de los tumores y cálculos se estima a partir de varias imágenes tomadas en diferentes planos. Una imagen bidimensional le permite evaluar formaciones anormales volumétricas, tumores y pólipos que interfieren con el trabajo de la vesícula biliar o los conductos.

La colecistocolangiografía ofrece una imagen clara del órgano interno: la vesícula biliar tiene forma de pera con contornos suaves y un contorno delgado. Cualquier desviación de la norma es registrada por el radiólogo y es la razón de la designación de métodos de investigación adicionales. La forma de la vesícula biliar puede diferir de la norma debido a las características de diseño del cuerpo. En hiperesténica, la burbuja difiere en forma redonda, y en asténica se alarga hacia arriba: la estructura y la posición del órgano son evaluadas por un médico que escribe una conclusión sobre la base de la colecistocolangiografía.

Descifrado de la imagen

Los resultados obtenidos son la base para futuras investigaciones o para establecer un diagnóstico preciso. El médico tratante se basa en la conclusión del radiólogo, que describe la imagen obtenida en detalle (el especialista evalúa el grado de oscurecimiento del órgano y los conductos, analiza la suavidad de la superficie y el volumen de las neoplasias). La imagen muestra una violación de la permeabilidad del líquido de contraste durante la obstrucción con cálculos, cicatrices o neoplasias. Usando la imagen resultante, se establece una concentración reducida de conductos biliares.

La imagen resultante le permite considerar violaciones en la función motora del tracto biliar excretor. El paciente no se ocupa de la cita de colecistocolangiografía y decodifica las imágenes recibidas.

El autor del artículo:
Medvedeva Larisa Anatolyevna

Especialidad: terapeuta, nefrólogo.

Duración total del servicio: 18 años de edad

Lugar de trabajo: Novorossiysk, centro médico "Nefros".

Educación: 1994-2000 Academia Estatal de Medicina de Stavropol.

Entrenamiento adicional:

  1. 2014 - Cursos de educación continua de "terapia" a tiempo completo sobre la base de la Universidad Médica Estatal de Kuban.
  2. 2014 - Cursos de educación continua a tiempo completo "Nefrología" sobre la base de GBOUVPO "Stavropol State Medical University".
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